코로나19 백신 예방접종이 이르면 다음달 말부터 시작된다. 정부는 11월까지 집단면역 형성을 목표로 함을 명확히 했다.
방역 의료진과 요양병원 입소자 등이 최우선 접종 대상으로 선정됐으나, 백신의 효과 등 상황에 따라 접종 순서에 일부 변경이 가능해 보인다.
28일 각 유관부처로 구성된 코로나19 예방접종 대응 추진단(이하 추진단)은 충북 청주시 질병관리청에서 열린 중앙방역대책본부 브리핑에서 구체적인 코로나19 백신 접종 계획을 처음 밝히며 이 같이 전했다.
의료진-요양시설 입소자부터 1분기 중 접종
예방접종은 코로나19 의료진부터 시작된다. 국내 첫 접종임을 고려해 추진단은 의료진 접종을 국립중앙의료원에 마련된 중앙 예방접종센터에서 수도권 소재 의료기관의 의료진을 중심으로 시행하기로 했다.
이후 중부, 호남, 영남권역 감염병전문병원에 마련된 3개 권역별 거점 예방접종센터에서 의료진 접종이 확대 시행된다.
권역별 의료진 접종과 동시에 요양병원 및 요양시설 입원(입소)자와 종사자 접종도 시행된다. 요양병원에서는 자체 접종이 시행되지만, 요양시설에서는 방문 접종이 진행된다.
추진단은 이 같은 접종 순서를 정한 이유로 "사망자를 최소화하고 감염취약시설 등을 통한 지역사회 전파 차단을 최우선 목표"로 했기 때문이라고 밝혔다.
이날 추진단 브리핑에 참석한 백경란 대한감염학회 이사장은 "백신 도입에 시간이 걸리는 만큼 초기 도입되는 물량에는 제한이 많다"며 "우선순위를 나눠서 접종순서를 정할 수밖에 없었다"고 접종 순서를 차별화한 배경을 밝혔다.
의료진과 요양병원(시설) 관계자 접종 후에는 중증환자가 많은 의료기관(상급종합병원, 종합병원) 의료인, 코로나19 1차 대응요원(119 구급대, 검역관, 역학조사관 등) 접종이 진행된다.
이처럼 추진단이 정한 최우선 접종 대상군 접종이 1분기 동안 진행되고, 2분기에는 역시 고위험군으로 분류되는 65세 이상 국민과 노인재가복지시설, 장애인 거주·이용시설 등 취약시설 입소자와 종사자 접종이 진행된다.
이르면 2월 말 백신 접종 시작
만성질환자와 만 19세~64세 성인은 방역 필수 인력과 고위험군 접종이 2분기까지 마무리된 후인 3분기부터, 2차 접종자와 나머지 미접종자는 4분기부터 백신 접종 대상이 된다. 구체적인 접종 순서는 코로나19 확산 상황, 백신 물량 등을 고려해 예방접종전문위원회가 조정하기로 했다.
'만성질환자'의 범위에 관련해 백경란 이사장은 "당뇨라든지 만성 심장질환자, 만성 폐질환자, 만성 심질환자 등과 같이 (코로나19에) 감염되었을 때 중증으로 발전할 가능성이 큰 환자들을 포함"한다고 전했다.
다만 백 이사장은 "(나머지) 만성질환보다 연령이 (코로나19의 경우) 굉장히 중요한 중증질환 관련 요소라고 저희가 판단한다"며 "(만성질환자와 일반인 구분이 아닌) 연령별로 접종할 수도 있다는 두 가지 가능성을 갖고 논의하고 있다"고 덧붙였다.
방역 필수 인력이나 고위험군이 아니라도 공무나 중요한 경제활동 등으로 인해 긴급 출국이 불가피한 이는 엄격한 절차를 거쳐 선제적으로 예방접종이 가능할 것으로 보인다. 추진단은 이 같은 점을 악용해 우선적으로 예방 접종에 나서는 사례를 막기 위한 대책을 마련하기로 했다.
한편 추진단은 코백스 퍼실리티가 아닌, 개별 제약사와 계약해 들여오는 백신의 도입 시기는 아스트라제네카가 1분기부터, 얀센과 모더나는 2분기부터, 화이자는 3분기부터라고 밝혔다.
코백스 퍼실리티를 통해 1분기부터 들어올 아스트라제네카, 화이자 백신의 공급 시기와 물량은 아직 확정되지 않았다.
이를 고려하면, 1분기 중 접종 대상자는 아스트라제네카 백신을 접종할 가능성이 크며, 하반기 접종 대상자부터 화이자 백신 접종이 가능할 것으로 보인다.
정부는 코백스 퍼실리티와 개별 제약사와의 계약을 통해 5600만 명분의 백신을 확보했다. 이와 별개로 정부는 노바백스 백신 2000만 명분을 추가 수급하기 위한 협상을 진행 중이다.
현재 식품의약품안전처가 아스트라제네카를 시작으로 이미 백신 허가 절차를 시작했으며, 식약처가 상황의 엄중함을 고려해 신속 절차를 밟기로 한 만큼, 빠른 시간 안에 백신의 국내 이용이 가능해질 것으로 보인다.
정은경 방대본부장은 "현재 아스트라제네카 백신 허가가 진행 중이지만 허가가 되더라도 국가출하승인에 대한 품질검사가 또 필요하다"며 "이를 고려하면 설 연휴 전에 접종은 어려울 것이고, 설 연휴가 지나야 (접종이 가능하다)"고 전했다.
아울러 "(아스트라제네카 백신) 공급 시기가 2월 마지막 주로 예정됐기 때문에 그 정도가 접종이 시작될 것으로 보고 있다"고 덧붙였다.
즉, 관련 절차가 모두 문제 없이 마무리된다면 국내 첫 코로나19 백신 접종은 이르면 2월 말이 될 것으로 보인다.
정 본부장은 이와 별개로 코백스를 통해 들어오는 백신(아스트라제네카, 화이자)의 경우 아직 구체적인 공급 계획이 명확해지지 않은 만큼, 관련 물량과 도입 시기가 확정되면 이에 관한 접종 계획도 수체적으로 개별 수립하겠다고 밝혔다.
정 본부장은 아직 백신 접종 계획이 완전하다고는 말할 수 없는 상황임을 양해해 달라고도 전했다.
정 본부장은 "현재 우리나라뿐만 아니라 전 세계적으로 백신 수급이 부족하고 공급 불확실성이 있다"며 "최대한 안정적으로 백신을 공급받고, 접종이 중단되지 않도록 접종을 관리하는 게 저희 최대의 과제"라고 말했다.
아스트라제네카 고령층 접종 효과는?
한편 현재 추진단이 밝힌 계획을 보면, 아직 임상 데이터가 부족한 아스트라제네카 백신을 고령층이 주로 맞을 가능성이 커진다. 아스트라제네카가 국내에 가장 먼저 들어오는 백신인데, 의료진과 요양병원(시설) 입소자가 1분기 중 첫 접종 대상자이기 때문이다.
이미 유럽에서는 아스트라제네카 백신이 고령층에 효과가 별로 없다는 논란이 일어난 바 있다. 유럽연합(EU)은 아스트라제네카 백신을 젊은 층에게만 접종하도록 승인하는 방안을 고려 중이다.
이에 관해 정은경 방대본부장은 "고령자 대상 임상자료가 제한적인 상황에서 고령자 투여 적절성 여부를 철저히 검증할 계획"이라며 "현재 식약처에 제출된 임상시험 결과에는 고령 시험자 수가 충분하지 않아서 통계적 검토가 필요한 상황"이라고 말했다.
즉, 상황에 따라서는 접종 절차나 접종 대상자 순서 등에 변경이 불가피할 것으로 보인다.
한편 추진단은 재외국민도 한국에 입국할 시 예방접종 대상이 된다고 밝혔다. 등록증을 가진 장기체류 외국인도 내국인과 동일하게 순서에 따라 접종을 받는다.
탈시설 장애인이나 시설에 입소하지 않은 노숙인 등 취약계층은 2분기 중 일부 접종 대상에 포함될 예정이다. 다만 추진단은 더 구체적인 방안은 밝히지 않았다.
불법체류 외국인의 경우에 관해 정 본부장은 "국민건강, 코로나19 전파 (가능성) 등을 고려해 필요하다고 판단될 경우 예방접종을 진행할 예정"이라고 전했다.
정 본부장은 "감염병은 다른 만성질환과 달리, 본인만의 문제가 아니라 남에게 전파할 수 있다"며 "그런 위험도를 기반으로 (불법체류 외국인도 내국인과) 동일하게 접종 순서를 지켜서 접종하는 것을 원칙으로 전체 국민 건강 관점에서 판단"하겠다고도 덧붙였다.
군·경이 백신 유통관리·호송 보호
백신 접종 계획만큼이나 관심을 모으는 백신 유통 절차에 관해서도 이날 추진단은 관련 일정을 밝혔다.
개별 백신의 보관 방법이 모두 상이해 백신 보관 및 유통은 연내 백신 접종을 완료하기 위해 매우 중요한 요소다.
추진단에서는 국방부가 해당 업무를 담당하게 된다.
국방부는 수송지원본부(본부장 박주경 중장)를 중심으로 백신 수송 작전을 세워 백신의 국내 도착 후 예방접종까지 민관군 합동으로 백신 유통과 보관 체계를 유지하겠다고 밝혔다.
현재 추진단은 대한과학, 일신바이오베이스, 써모피셔사이언티픽과 계약을 통해 초저온 냉동고를 마련하고, SK바이오사이언스와는 유통관리체계 구축 계약을 체결해 관련 준비를 진행 중이라고 전했다.
특히 영하 70도가 유지돼야 하는 화이자 백신 등 저온 보관이 필요한 백신 관리를 위해 추진단은 사물인터넷(IoT)에 기반한 통합관제센터를 구축하기로 했다.
도서와 벽지 등 육로를 통해 백신 운송이 어려운 지역에는 군의 헬기를 이용하기로 했다.
아울러 경찰청도 백신 수송 시 경찰 순찰차로 수송차량을 보호하는 등 군과 합동으로 백신을 보호하겠다고 밝혔다.
"현존 백신 안전...이상반응 대비할 것"
한편 추진단은 백신의 안전성을 확보하기 위해 해외 동향을 모니터링하는 것과 별개로 식약처에서 별도의 전담심사팀을 꾸려 안전성·유효성 검증 자문단→중앙약사심의위원회→최종점검위원회로 구성되는 3중의 외부 전문가 자문절차를 거치겠다고 강조했다.
성백린 정부 백신실용화사업단장(연세대 생명공학과 교수)은 "코로나19 백신은 인류가 처음 사용하는 백신인 만큼, 안전성과 효능 과학적 근거가 매우 중요하다"면서도 "이미 세계보건기구(WHO)를 중심으로 안전하다는 근거가 제시됐다"고 말했다.
성 단장은 "해외 국가 접종 후 이상반응 사례가 가끔 보고"되지만 "아직 (백신과 부작용의) 직접적인 인과관계에 대한 증명은 이뤄지지 않았다. 큰 부작용 사례가 나타나지 않은 상황이다"라고도 덧붙였다.
성 단장은 그럼에도 "아직은 지속적으로, 실시간으로 해외의 접종 동향을 모니터링할 필요가 있다"며 "국내 접종 시 이상반응이 나타날 경우에 대비한 관련 준비 방법을 마련해야 한다"고 강조했다.
추진단은 백신 접종이 이뤄질 때 의료진을 보호하는 방안도 마련하겠다고 전했다.
송민헌 경찰청 차장은 "백신접종센터 등에 경찰력을 현장 배치해 질서 유지와 의료인 보호에 나설 것"이라며 "특히 백신접종 의료인을 폭행하는 등 접종방해 행위는 엄정하게 처벌할 예정"이라고 말했다.
송 차장은 만일 백신 접종 후 접종자가 사망하는 사건이 발생할 경우 "국립과학수사연구원과 긴밀히 협조해 신속히 사인을 규명"하겠다며 "불필요한 논란이 확산하지 않도록 최선을 다하겠다"고 덧붙였다.
총 1만250개 시설서 백신 접종
추진단과 협업체계를 구성한 행정안전부는 안전하고 신속한 접종을 위해 전국적으로 약 250개의 접종센터가 필요하다고 추정했다. 행안부는 이를 위해 현재 공공시설을 중심으로 약 427개 후보시설을 선정했다고 전했다.
최복수 행안부 재난관리실장은 아울러 "위탁의료기관도 당초 목표인 1만 개보다 많은 1만3317개소를 후보로 선정했다"며 "실제 백신 접종이 이뤄지는 접종센터와 위탁의료기관이 차질없이 최종 지정되고 운영되도록 질병관리청과 함께 지자체를 적극 지원하겠다"고 말했다.
mRNA백신(화이자, 모더나)은 250개의 예방접종센터로 이송되고, 바이러스백터백신(아스트라제네카, 얀센)은 1만개의 의료기관으로 이송돼 접종이 시행된다. 모든 접종 대상자는 이들 시설에서 접종을 시행하지만, 중증 장애인이나 노약자 등 거동이 불편한 이는 추진단이 구성한 방문 예방접종팀을 통해 접종을 받는다.
코로나19 백신 접종이 복잡한 절차를 필요로 하는 만큼, 추진단은 예방접종 관련 정보를 안내하고 사전 예약 제도를 운영하기 위해 코로나19 전용 예방접종 시스템을 구축하기로 했다.
추진단은 이를 위해 다음달 1일부터 코로나19 예방접종 정보 누리집(http://ncv.kdca.go.kr)을 통해 예방접종 관련 정보를 제공하고, 3월부터는 예방접종 가능 시기 및 사전예약기능 등을 단계적으로 확대할 예정이다.
또 4월부터는 행안부가 운영하는 '국민비서서비스'와 시스템을 연계해 국민 누구나 예방접종시기, 장소, 유의사항을 사전 확인 가능하게끔 지원하겠다고 추진단은 전했다.
정은경 방대본부장은 "이번 접종은 인플루엔자 접종과 달리 백신 종류가 다르기 때문에 (1차 접종을 받은 사람이) 2차 접종 때도 동일한 백신 종류를 맞아야 하고, 2차 접종 시기도 (개별 백신마다 다른) 간격을 유지해야 한다"며 "이런 부분이 지켜지는 범위 안에서 (접종자가) 예약하실 수 있도록 시스템을 만들고 있다"고 말했다.
성백린 단장은 "백신 생산 플랫폼이 다르고, 임상시험 대상과 조건도 모두 상이하므로 (개별 백신의) 효과에 약간의 차이는 있을 수 있다"면서도 "WHO가 제시하는 (데이터를 보면 현존 백신의) 예방 효과가 있다고 우리가 판단해서 (백신) 도입을 결정했다"고 강조했다.
성 단장은 이어 "집단면역을 위해 개별 백신 효능보다 훨씬 중요한 것은 백신 접종 참여율"이라며 "우리가 마스크를 써서 나를 보호하고 나의 이웃을 보호하듯, 백신을 접종해 나를 예방하고 사회 전체를 예방할 수 있다"고 백신 접종에 참여해 달라고 호소했다.
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